혈뇨의 원인

혈뇨의 원인은 크게 사구체성 혈뇨와 비사구체성 혈뇨 두가지로 나뉩니다.

사구체성 혈뇨

사구체는 신장에서 소변을 만들어내는 기능을 하는 기관입니다. 정상적으로 소변이 만들어질 때 적혈구가 모두 걸러져야 하는데 사구체 기능에 이상이 생기면 나오지 말아야 할 적혈구가 소변으로 나올 수 있습니다. 이를 사구체성 혈뇨라고 합니다. 사구체성 혈뇨의 원인을 알기 위해서는 신장조직 검사를 해야 하면 알 수 있는데 가장 흔한 원인이 IgA 신증 입니다.

비사구체성 혈뇨

일단 사구체에서 소변이 만들어진 뒤 신장,요관, 방광, 요도를 거치는 동안 어디선가에서 혈액이 섞여 들어가는 경우를 비사구체성 혈뇨라고 합니다. 예를 들어 요로결석이 있으면 이 결석에 의해 요로 점막이 상처를 입어 비사구체성 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 또 방광염을 심하게 앓아도 세균의 작용에 의해 점막부종이 생기면서 점막이 탈락, 모세혈관이 노출되면서 출혈이 생길 수 있습니다. 이를 출혈성 방광염이라고 하며 여성에게 많습니다. 영, 유아기에는 요로계통의 기형으로 혈뇨가 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 영유아에게 혈뇨가 나타나면 신장초음파, 방사선 촬영 등을 통해 요로계통 전반에 대한 검사를 해야 합니다.

청장년기에는 신우신염 이나 요로계통의 염증으로 혈뇨가 잘 생깁니다. 그 밖에 신장암, 방광암 등 요로계통에 종양이 있어도 혈뇨가 발생할 수 있으므로 40대 이상에서 혈뇨가 있으면 신장, 요관에 대한 방사선 검사 뿐 아니라 방광내시경 검사도 꼭 받아야 합니다.

혈뇨를 일으키는 요인

  • 요로 감염증
    사구체신장염, lgA사구체신증, 신우신염, 신장결핵, 방광결핵, 방광염, 전립선염, 전립선비대증, 요도염 등
  • 요로결석
    신장결석, 요관결석, 방광결석 등
  • 요로종양
    신장암, 요관암, 방광암, 전립선암 등
  • 방광내 이물
    과거에 요실금 수술한 테이프 등
  • 요로의 외상
    교통사고, 추락사고, 타박상 등으로 신장, 방광, 요도가 손상되는 경우
  • 전신성 질환
    유행성출혈열, 혈우병 등 출혈성 혈액질환, 항응고제 치료를 받고 있는 경우 등
  • 요로주위 장기의 질환
    자궁암,직장암 등

혈뇨의 증상

  • 통증
    배뇨 시의 통증은 방광 질환에서, 천골부위 통증(sacral pain)은 방광이나 전립선 질환에서 흔히 생깁니다. IgA 신병증, thin membrane disease와 같은 신장 질환 환자의 일부에서 옆구리 통증이 동반될 수가 있습니다.
  • 소변색
    밝은 적색 혈뇨는 방광이나 하부 요로 질환에서, 갈색뇨는 상부 요로계 질환이나 산성뇨에서 관찰됩니다.
  • 혈뇨가 나오는 시기
    소변을 보기 시작해서 처음부터 혈뇨가 있으면 요도 질환을, 마지막 부분에 혈뇨가 있으면 방광이나 전립선 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 시기에 상관없이 혈뇨가 나오면 신장 질환이나 심한 방광 출혈을 의심해 볼 수 있습니다.
  • 혈뇨의 정도
    소변을 볼 때마다 육안적 혈뇨가 있다면 1일 약 5cc이상의 적혈구 소실이 있다고 볼 수 있습니다. 운동으로 인해 혈뇨가 심해진다면 결석, 종양, Nutcracker증후군을 의심해 볼 수 있습니다. 심한 혈뇨는 외상, 전립선 비대증, 방광암, 신장 선암에 의한 경우가 많습니다.
  • 기타 증상
    요로 감염에 의한 혈뇨인 경우 빈뇨, 절박뇨, 배뇨 곤란, 방광 부위 통증 등이 흔히 동반됩니다. 부종, 고혈압, 단백뇨 등의 소견이 있으면 먼저 신장 질환을 의심할 수 있습니다. 적혈구의 모양이 찌그러져 있는 이형(dysmorphic) 적혈구가 75% 이상 나타나면 신장 질환일 가능성이 많습니다.
혈뇨의 진단과 치료방법
혈뇨란?

의료진 소개

-e1560690653169.png
김경희
대표원장
LJK_92901111.jpg
채지윤
원장
.png
이경
원장
ENG
CHN
JPN
RUS