성전환증이란 자기 마음이 잘못된 몸에 갇혀 있다고 생각하는 상태로 어떤 사람이 현재의 자기가 가지고 있는 성이 아닌 다른 성을 갖기를 갈구하는 상태를 말합니다.
의학적으로 성적 주체성 장애의 가장 심한 형태로 사춘기 이후에도 자신의 성에 대해 지속적으로 불편함과 부적절감을 느끼며 2년 이상 일차 및 이차성징을 제거하고 반대 성징을 획득하려고 집착하는 경우입니다. 이러한 사람들 중 많은 수는 수술을 통하여 다른 성으로 거듭나기를 원합니다.

성전환증의 원인

잘못된 성별을 타고난 사람의 성전환의 느낌은 자주 어린아이 때부터 시작됩니다. 그러면 이런 성전환 증은 왜 발생하는 것일까요? 유전자, 성선, 외부성기 또는 혈중 호르몬의 양은 다른 사람과 차이가 없습니다. 정상적으로는 성적 행동을 결정짓는데 중요한 뇌의 시상하부가 여성이 남성보다 작습니다.
그러나 남성에서 여성으로 성전환증인 사람들을 살펴보면 이 부위가 여성과 같든지 작습니다. 이러한 소견은 성적 역할을 결정짓는 것은 뇌의 발달과정 중에 성호르몬과의 상호작용에 의하여 이루어질 가능성을 시사하며 이 과정에 문제가 있으면 성전환 증에 발생하는 것으로 추정됩니다.

성전환증의 치료

성전환 환자의 표준적인 치료

  • 정신과 치료
    – 가장 일차적으로 치료해보아야 하는 방법이지만 효과를 기대하기 어렵다.
  • 여성으로서 실제 생활의 경험
    – 향 후 치료 성공을 위한 가장 중요한 요소이다.
  • 호르몬 치료
  • 성전환 수술
  1. 호르몬 치료를 받기 위한 조건
    – 20세 이상이여야 한다.
    – 호르몬 치료를 받기 전에 3달 이상 여자로서 생활을 경험해봐야 한다.
    – 최소 3달 이상 정신과적 치료를 받아보는 것이 좋다.
    – 호르몬 치료가 의학적으로 또는 사회적으로 어떤 장단점이 있는지 충분히 알아야한다.
  2. 성전환 남성의 호르몬치료에 대하여 이해해야 할 점
    – 호르몬 치료제는 마술을 부리는 약이 아니다. 약을 먹는다고 해서 여성이 되는 것이 아니다
    – 호르몬을 복용함으로써 일어나는 변화는 미약하다.
    – 호르몬 치료로 얼굴의 털이 많이 감소하지는 않는다.
    – 목소리가 변하지 않는다.

수술치료방법

질성형술

질을 만드는 방법에는 피부이식술, S자 결장을 이용한 질 성형술, 음경피판술, 음경음낭피판술 등이 있는데 보통 음경 피부를 회음부로 뒤집어 넣어서 만들어주는 음경 또는 음경 및 음낭피부 내번 방식과 아랫배를 절개하고 대장(S자 결장)으로 질을 만들어주는 S자 결장 이용법이 대표적이다.

 

두 가지 수술의 장단점

구분S자 결장 이용법음경피부 내번 방식
장점좀 더 자연스러운 모양수술이 간단하여 수술과 관련된 합병증이나 부작용이 적다.
질이 좁아지지 않는다.복강을 열지 않으므로 복강을 통한수술로 발생할 수 있는 복막염이나장유착 등 부작용이 없다
장에서 나오는 분비액이 정상 여성의 윤활액 역할을 함.입원기간이 4-6일로 짧다.
질의 기능적인 측면에서 좋다.
단점복강을 통하여 수술 하므로 회복시간이 길다지속적으로 질확장을 해야 한다.
복막염, 장유착, 이식된 장의 괴사등  합병증이 생길 수 있다.질이 좁아질 수 있다.
입원기간이 1-2주 이다.인공 윤활액이 필요하다
질의 사이즈

 

갑상연골돌출부완화술

남성은정도의차이는있지만목이돌출되어있다. 이돌출부위를제거하는수술을말하는데국소마취하에시행되며피부주름을따라약간만절개하고수술하므로흉터는거의남지않는다.질성형술이나유방확대를할때동시에시행할수도있다.수술시간은30분~1시간이고특별한부작용은없다.

 

목소리수술

목소리의높이를수술로서교정하는방법이다. 성대의물리적특성은레이저나전기적소작술로변화시킬수도있으나시술결과를예측하기어렵고다시시술해야하는경우가많다. 연골판견인방법에의한간접적인치료는안전하게성대의장력을높혀100~150 Hz 남성소리주파수에서200~300 Hz 여성주파수로의변환을가능하게한다. 수술시간은1시간국소마취하에목에작은절개를하여시행한다.수술후에목소리를쉬도록하는것이필요하고6~12개월에최종결과가나타난다.

 

유방확대술

여성으로서자신의인지를높이기위해유방확대가필요한경우가자주있다. 이시술은질성형술등다른수술과동시에시행할수도있다.

수술조건

  • 법적으로 성인으로 인정되는 나이를 넘어야 한다.
  • 의학적 부적응증 없이 12개월 이상 호르몬 치료를 받은 사람
  • 다른 성으로 12개월동안 생활하고 원래 성으로 돌아가고 싶지 않고, 그동안 지속적이지는 않아도 규칙적으로 정신건강을 확인해야 한다.
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