방광암이란 방광에 생기는 악성종양입니다.
소변과 직접 접촉하는 이행상피세포에서 유래한 이행상피세포암이 90%로 대부분을 차지하고, 그 외에도 편평상피세포암, 선암 및 육종 등이 있습니다.

  • 처음 진단당시
    – 70%는 표재성 방광암
    – 20%는 침윤성 방광암
    – 10%는 전이성 방광암으로 발견됨

● 방광암의 빈도

  • 전체 암의 2.2%로 10위
  • 남성암의 3.2%로 5위
  • 남자에서 여자보다 3-4배 더 많이 발생
  • 6, 70대에서 가장 많이 발생

● 방광암의 원인

유전자이상이나 변형 및 암유발인자등의 상호작용에 의해 발생하는 것으로 추정됨 환경적 요인 흡연,화공약품(염료, 고무, 가죽, 석유화학등의 산업적인 노출), 진통제(페나세틴) ,골반강 방사선조사, 항암제(싸이클로 포스파마이드), 방광점막자극(만성적인 감염, 결석등), 인공감미료(사카린) ,유전자 이상 p53, pRB, 염색체(p14, p15, p16)등

● 방광암의 증상

  • 육안적 혈뇨(가장 전형적이고 흔한 증상)
    • 간헐적인 무통성의 육안적 혈뇨
    • 핏덩어리 또는 배뇨의 시작이나 끝에 피가 비치는 정도로 다양함
    • 현미경적혈뇨
  • 방광자극증상
    • 빈뇨, 급박뇨, 배뇨통등(요로감염과 감별 요함)
    • 통상요법으로 잘 낫지않는 방광염의 경우 방광암을 의심
  • 진행된 병기
    • 체중감소, 골동통, 수신증에 의한 측복통등
    • 종양 전이에 의한 전이부위의 특이한 증상
    • 하복부 종물

● 방광암의 진단

  • 이학적검사, 소변검사, 혈액검사
  • 요세포검사 : 비정형세포, 악성세포검출
  • 방광암에 대한 요항원 검사 : BTA TRAK, NMP22등
  • 방광내시경검사 : 방광과 요도를 방광경으로 직접 관찰 – 방광암의 가장 정확한 진단 방법
  • 방사선학적검사
    . 경정맥요로조영술 : 상부요로(신우, 요관) 의 병변유무, 방광조영상의 충만 결손등의 이상소견 확인
    . 초음파검사
    . 전산화단층촬영 : 주위조직으로의 진행정도 및 림프절, 다른 장기로의 전이여부 파악
    . 골주사

● 방광암의 치료

  • 표재성 방광종양 경요도적 방광 종양 절제술
  • 부가적인 방광내 약물 주입법(고위험군에 대한 예방적 치료)
  • 침윤성 방광종양 근치적 방광 적출술 및 요로전환술
  • 방광보존 치료법(병합요법)
  • 기타(방광부분 절제술, 방사선 치료, 경요도 절제술등)
  • 전이 방광암 항암화학요법
 

● 방광암의 수술

  • 경요도적 방광 종양 절제술
  • 방광암의 진단 및 치료
  • 표재성 방광종양의 치료
  • 개복하지않고 방광내시경을 통해 종양절제
  • 근치적 방광 적출술
  • 임상적으로 방광에 국한 되어 있는 침윤성 방광종양의 치료
  • 자연배뇨형 대용방광조성술등 다양한 요로 전환술을 함께 시행

● 방광암의 예방 및 조기진단

예방

  • 금연
  • 수분 섭취
 

표재성 방광종양환자의 추적검사

  • 70%의 재발률과 10~15%의 종양 진행률때문에 반드시 필요
  • 매 3~4개월 마다 주기적인 방광경 검사 및 요세포검사
  • 매 1~2년 마다 경정맥 요로 조영술