여성 성기능 장애

여성 성기능 장애의 치료

여성의 성적 반응은 남성과 달리 직접적인 성적 자극 외에 여러 요인의 영향을 받습니다. 따라서 치료는 단순히 약제 투여로 해결되지 않는 경우가 많습니다. 검사 결과에 따른 여러 치료방법과 함께 필요하다면 환자의 성기능장애를 이해하고 성에 대한 인식을 전환하도록 도와주며, 적절한 성교육을 제공하면 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

환자 및 성상대자의 교육

가역적인 원인의 교정

  • 금연, 절주, 고정된 생활방식의 변화
  • 회음부 손상 최소화
  • 성기능장애 유발 약제의 변경
  • 성호르몬 보충치료

    여성호르몬 보충요법(Estrogen replacement therapy)
    폐경기 여성에서 안면홍조의 치료, 골다공증의 예방, 심혈관질환 위험성의 감소 등을 목적으로 여성 호르몬을 투여하는데 여성호르몬 투여는 음핵의 민감도와 성적 충동을 증가시키고 성교시에 통증과 작열감을 감소시킵니다. 질에 여성호르몬을 국소 도포했을 때 질건조증, 작열감, 빈뇨증과 긴박뇨증을 완화시킵니다.

    남성호르몬 보충요업(Female Testosterone replacement therapy)
    남성호르몬은 여성에서 성욕, 성적 환상과 관련이 있기 때문에 남성 호르몬 보충요법이 시도되고 있습니다.

약물치료

  • 경구용 복용제
  • 국소작용제

물리기구

  • 남성 발기부전에 이용되는 진공흡입기에 착안하여 여성 성기능장애자들을 위한 물리기구(EROS-CTD)가 개발되어 이용되고 있다. 음핵 감각을 개선하고 질분비물을 증가시키는 효과가 있다. 치료기구라기보다는 성감 증대를 위한 훈련기구입니다.

외과적 치료

  • 완전포경으로 인해 성각성 중 음핵이 노출되지 않아 환자가 성각성장애를 호소한다면 음핵포피를 제거하여 음핵귀두부를 노출시킨다. 복압성요실금이나 골반장기탈출증이 성기능장애의 주원인일 경우에는 골반운동이나 교정수술이 도움이 된다. 질구가 지나치게 확장되어 성적 흥분의 강도가 약해진다면 회음부재건술을 시행합니다.

성동통장애의 치료

  • 외성기 동통장애 중 음문질전정염 증후군에는 단독치료가 잘 듣지 않으므로 질 확장기, 바이오피드백, 외성기의 전기자극치료, 0.2% 니트로글리세린이나 알프로스타딜, 난치성일때 삼환계 항우울제나 동통 역치를 높이기 위한 gabapentine 투여등의 방법이 있습니다.
    외성기의 해부학적 원인으로 인한 동통성 성기능장애는 외과적 치료를 시행할 수 있는데, 신경종, 유사 종양 질환 혹은 난치성 궤양등은 외과적 절제로 치유할 수 있으나 전반적이고 막연한 통증은 약물, 연고 도포, 소염처치가 도움이 됩니다. 질분비물 감소가 성교통의 원인인 경우 원인치료를 한다. 골반 방사선 치료후 성교통에는 충분한 성적자극 및 윤활제를 사용합니다. 골반 방사선 치료를 받은 후에는 가능하면 빨리 규칙적인 성생활을 회복하여 질의 섬유성 위축을 최소화하여야 합니다.

심리적 치료

  • 정통 이론에서 주장하는 바로는 성적 부적합성은 초기 발단단계에서의 갈등에 그 뿌리를 두고 있다. 따라서 성장애는 심한 정서장애로 간주되어 치료된다. 치료 초점은 무의식적 갈등, 동기, 환상 그리고 다양한 대인관계 장애의 탐구에 둡니다. 갈등을 해소시키면 성충동이 환자의 자아가 받아들일 수 있는 상태가 되어 치유 될 것이라는 가정하에서 치료가 진행되나 문제는 성기능 장애가 만성적인 경우 그 자체가 독립성을 띄게 되어 갈등이 해소된 경우에도 지속될 수 있다는 점입니다. 따라서 행동치료 기법을 추가하는 것이 성기능 장애의 치유에 도움이 됩니다.

부부 성치료

  • 이론적 배경은 치료의 대상으로 개인이 아닌 부부를 삼는 것이다. 이러한 접근방법은 성장애의 진단 및 치료에 있어 중요한 진전으로 간주되는데 부부 모두가 성기능 장애에 연관되었기에 부부 모두를 참여시켜 치료해야 한다는 원칙에 근거가 있습니다.
    성적 문제들을 자세히 살펴보면 결혼의 다른 측면에서의 불균형이나 오해를 내포하고 있는 경우가 흔하기 때문에 결혼관계 전반이 치료대상이 되며 성적 측면은 강조해서 다루되 그 중 일부로서 다루어야 합니다. 성치료의 목적은 부부관계에서 의사소통을 수립 혹은 재수립시키는 것으로 성은 자연스러운 기능으로 강조되며 의사소통이 활성화되면서 성활동으로 연결되도록 도와줍니다.

기타 성치료

  • 그 외 성기능 장애 치료법으로는 최면 치료, 행동 치료, 집단 치료, 분석지향적 성치료, 생물학적 치료 등이 있다. 미즈러브 여성비뇨기과에서는 심리치료가 필요한 경우 미술치료전문가나 정신과 전문의와 협진할 수 있습니다.
 
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