피임에 대한 상식

피임에 대해 잘 알아야 하는 이유

사람들은 대부분 일생의 어떤 시기에 피임이 필요하게 됩니다. 여성들의 결혼이 늦어지고, 사회가 복잡 다양해져 자녀를 적게 두려고 하는 부부들이 많아지며, 신혼을 만끽하려고 하는 추세에 따라 지난 1세대 동안 피임의 중요성이 증가되었고 피임 방법도 많은 변화를 가져왔습니다. 그러나 아직도 효과, 안정성, 경제성을 100% 만족시키는 피임법은 없습니다.
피임 방법은 종류가 다양하고 장단점이 있어, 모든 커플에 보편적으로 적용될 수 있는 방법은 없습니다. 미국과 영국의 보고를 보면 원하지 않는 임신을 한 여성의 50%가 피임을 하지 않았다고 하고 50%가 피임을 했음에도 불구하고 임신이 된 경우라고 한다. 이는 적절한 피임방법을 사용하지 않았음을 시사합니다.
원치 않는 임신은 가정 및 사회적인 갈등요소로 작용 할수 있으며, 임신 중절과 관련하여 여성들은 정신 및 신체적인 부작용에 노출될 가능성이 매우 높습니다. 그러므로 피임에 대한 충분한 정보를 가지고 부부의 건강상태, 가족계획을 고려하여 자신에게 가장 적절한 방법을 택하는 것이 중요하다 하겠습니다.

여성 피임 방법

생리적인 피임법

  • 생리가 규칙적인 여성의 월경 주기법
    월경이 매우 규칙적으로 일어나는 여성에서 적용되는 방법으로 임신 위험기간에는 콘돔, 페미돔 등의 피임법을 일시적으로 시행한다. 이 방법을 이해하기 위해서는 배란일(생리시작 14일 전), 정자의 여성생식기내 생존일수(3-5일), 난자의 생존일수(1-2일)를 알아야 한다. 이 지식을 기준으로 보면 예상 배란일은 월경 주기 -14일이 되고 정자의 생존 기간이 최대 5일 난자의 생존 기간이 최대 2일이므로 이신 위험기간은 예상 배란일 5일전부터 예상 배란일 2일 후가 된다. 그러나 정자 및 난자의 생존일 수가 달라질 수도 있으므로 여유 있게 이 기간 8-10일간은 금욕을 하든지, 일시적 피임법을 이용한다.
     
  • 생리가 불규칙적인 여성의 월경주기법
    달력에 생리 주기를 적어도 8번 이상 정확히 체크한 후에 가장 짧은 주기
    에서 18-19를 빼고 가장 길었던 주기에서 11-12를 빼면 이 사이 기간이 임신기간이다.
     
  • 기초체온법
    아침에 눈뜨자마자 음식물 섭취 전 활동하지 않은 상태로 이부자리에서 체온을 측정해서 기록한다. 온도 측정은 일반온도계가 아닌 부인과용 온도계를 이용해야 한다. 온도 측정 장소는 입, 질, 항문 중 어디라도 좋으나 항상 같은 곳에서 측정한다. 이 과정을 3~4개월 하면 배란 이후 체온이 섭씨 0.22-0.44도 증가하여 월경 직전까지 유지되는 것을 알 수 있다. 체온이 오른 뒤 2-3일이 지난 시기부터 임신 위험기간을 벗어나게 된다. 그러나 열성질환이 있다든지, 알코올을 섭취한 경우에는 체온이 상승할 수 있으므로 주의를 요한다. 이 방법은 또 배란 전 5일은 알 수 없으므로 월경 주기법과 같이 이용하면 효과적이다.
     
  • 점액관찰법
    정상적으로 여성은 자궁 경부에서 점액이 분비된다. 이 점액의 양, 색깔이 월경 주기에 따라 변하게 된다. 월경이 끝난 직후에는 점액의 매우 적다. 월경 이후 점액 분비가 매우 적은 시기 2-36일을 건조기라고 하고 이 기간이 지나면서 비록 양이 적기는 하지만 점액 분비가 조금 증가한다. 이 때 점액은 끈적끈적하고 흰색, 노란색 또는 혼탁한 색을 나타낸다.
    이 시기까지는 비교적 안전하지만 안심할 수는 없다. 배란이 가까워지면서 점액량은 증가하고 투명해진다. 또한 좀 더 미끌거리며 손가락 엄지 검지 사이에 묻혀 붙였다 떼었다 하면 잘 늘어나게 된다. 이런 현상이 두드러지는 3-4일이 임신 가능성이 가장 높은 시기이다. 이 시기가 지난 후 다시 점액량이 줄고 끈적끈적해진다. 이 때부터 월경 때까지 임신 가능성이 없다. 질염이 있거나 질 세척 하는 경우, 인공윤활액이나 살정젤리를 쓰는 경우 점액의 형태가 변할 수 있으므로 주의 한다.

기구나 약물을 이용한 피임법

  • 경구용 복합 피임약
    에스트로겐과 프로게스토겐이 같이 들어있는 약으로 매우 효과적이며 매일 복용해야 한다. 때때로 월경주기 중간에 하혈을 하는 경우가 있다.
     
  • 미니필(경구용 프로게스토겐 단일 제제)
    경구용 피임약으로 매일 복용해야 하며 출혈이 불규칙적으로 발생하는 경우가 있다.
     
  • 데포형 호르몬 주사제
    프로게스토겐이 들어 있으며 약 12주간 피임을 유지한다. 이후에는 재차 주사를 맞아야 한다.
     
  • 피하호르몬이식법
    프로게스토겐이 포함되어 있는 삽입물을 피하에 이식하는 방법으로 5년동안 효과적이다. 주사제와는 달리 언제라도 제거가 가능하다. 그러나 경구용 프로게스토겐과 마찬가지로 출혈이 불규칙적으로 일어날 수 있다.
     
  • 자궁내삽입기구
    자궁 내부에 작은 기구를 삽입하여 수정란이 착상하는 것을 방해하는 시술이다. 시술 후 오랫동안 유지된다. 보통 5년에 한번씩 교체한다.
     
  • 자궁내호르몬장치
    levonogestrel이라는 호르몬을 함유한 장치를 자궁에 삽입한다. 한번 삽입하면 5년간 유효하다. 우리나라에는 미레나라는 제품이 많이 알려져 있다.
     
  • 다이아프렘 및 페사리
    성교 전에 질 깊숙이 삽입하여 정자가 자궁으로 이동하는 것을 차단하는 방법이다. 실패율이 높아 살정제와 같이 써야한다. 최근에는 국내에서 유통되지 않는 것으로 알려져 있다.
     
  • 페미돔
    여성용 콘돔으로 남성용과 마찬가지로 1회 사용한다.
     
  • 여성 불임시술
    영구적 여성 피임법으로 복강경이나 최소절개복강경수술을 통하여 난소에서 난자가 성숙하여 자궁으로 이동하는 통로인 난관을 여러 가지 방법으로 막아주는 수술을 말한다.
     
  • 살정자제
    성교하기 전에 정자를 죽이는 젤리, 겔, 거품, 좌약 등을 질 속에 넣는 방법이다.

남성 피임법

  • 질 외 사정
    사정 직전에 성기를 빼어 질 밖에서 사정하는 방법이다.
     
  • 콘돔
    남성의 성기에 라텍스나 폴리우레탄으로 만든 기구를 씌워서 질로 정액이 들어가는 것을 차단하는 방법이다.
     
  • 정관절단술
    영구적 남성 피임법으로 정자가 통과하는 길인 정관을 일부 잘라내어 통로를 차단하는 방법을 말한다.

출산 후 피임

  • 수유를 하는 것은 매우 효과적인 피임법이 될 수 있다. 수유는 일상적인 배란 주기로 돌아오는 것을 연기한다. 때로는 젖을 얼마나 자주 주느냐에 따라 1년간 지속되는 경우도 있다.
    수유에 의한 무월경을 유지시키려면 아기에게 젖 주는 간격이 4시간을 넘지 않아야 하므로 대부분의 아이 영양을 모유로 해결해야 한다. 아이에게 모유 보조음식을 주기시작하면 월경이 시작되기 전에 배란이 되는 경우가 있으므로 피임을 하는 것이 좋다.
    수유중에 할 수 있는 피임법은 매우 다양하다. 콘돔과 살정제는 아이와 엄마에게 영향이 없고 질병을 예방해 주는 역할도 한다.다이아프렘은 자궁과 자궁경부가 정상적인 크기와 위치로 돌아온 뒤 사용할 수 있다. 자궁내장치는 수유하는 여성에게 적당한 피임 방법이지만 빠질 위험성이 있으므로 자궁이 정상크기로 돌아오는 출산 6주 이후에 시행한다. 수유 중에 시행하면 삽입 시 불현판 느낌이 적다고 한다. 경구용 복합 피임약은 수유하는 여성에게 권하지 않는다. 피임약에 포함된 에스트로겐은 모유의 생산량을 감소시켜 모유 보조음식 이용을 앞당기고 조기 이유식을 하게 되는 원인이 된다. 경구용 및 주사용 프로게스토겐과 프로게스토겐이 포함된 자궁내장치, 피하호르몬이식법은 아이에게 해가 없고 모유 생산에도 영향이 없으며 영아의 성장에도 영향이 없다.
    여성불임시술과 정관절단술은 수유 중인 부부에게 효과적인 불임시술이다. 점액관찰법이나 기초체온법 등은 수유 중에는 일정한 패턴으로 나타나지 않으므로 좋은 방법이 아니다.

응급 피임법

  • 배란기로 추정되는 시기에 피임을 하지 못했을 경우 성교 직후 할 수 있는 피임법을 말한다. 호르몬제를 복용하는 방법과 자궁내장치를 삽입하는 방법이 있다. 성교 후 72시간 내에 호르몬제를 복용하고 12시간 후에 다시 한번 복용한다. 노출 후 24시간 이내에 복용하는 것이 피임 효과가 좋다. 고용량이므로 절대 습관적으로 사용할 수 있는 약이 아니므로 반드시 의사와 상의해야 한다. 최근에 수입여부로 논란을 일으킨바 있는 고용량(levonogestrel)은 구미에서 일반의약품으로 분류할 정도로 부작용을 줄였다고 한다. 고용량 호르몬제 투여에 부적응증이 있는 경우나 성교 후 72시간이 넘은 경우에는 예측되는 가장 빠른 배란일로부터 5일이내에 시행해 볼 수 있다. 일회성 피임 후에도 계속 피임을 원하는 경우에 적당하다.

갱년기 피임법

  • 개인차가 있기는 하지만 여성은 40대에 접어들면서 난소의 기능이 현저히 떨어지고 월경주기, 기간, 양의 변화가 올 수 있다. 또 월경을 건너뛰는 경우가 생기게 된다. 이 시기에도 불규칙적이지만 배란은 일어날 수 있으므로 1년 이상 월경이 없을 때 까지 피임을 해야 한다.
    피임방법은 일반 여성과 다를 바 없으나 수정능력이 감소하므로 효과적이다. 비흡연자이고 심혈관 위험인자가 없다면 저용량 경구피임약을 복용할 수 있고 심혈관 위험인자가 있는 여성은 프로제스토겐을 투여할 수 있다. 고령 여성은 자궁내장치나 장애물에 의한 피임 효과가 젊은 여성보다 좋다.

* 각 종 피임법의 실패율

  • 여성 피임 방법을 사용한 경우
     
    1. 생리적인 피임법 : 80~98%
    2. 경구용 복합 피임약 : 0.1~3.0%
    3. 미니 필 (경구용 프로게스토겐 단일 제제) : 0.3~4.0%
    4. 데포형 호르몬 주사제 : 0~1%
    5. 피하호르몬이식법 : 0~1%
    6. 자궁내삽입기구 : 0.3~2%
    7. 자궁내호르몬장치 : 0.14%
    8. 다이아프렘 및 페사리 : 2~15%
    9. 페미돔 : 2~15%
    10. 여성 불임시술 : 0~0.5%
    11. 살정자제 : 6~21%
     
  • 남성 피임 방법을 사용한 경우

    1. 질 외 사정 : 83%
    2. 콘돔 : 85~98%
    3. 정관절단술 : 0.5~1.0%

 

 
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