치료

여성에게 가장 흔한 복압성 요실금에 대한 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이 있으나 재발율은 수술적 치료에 비하여 높습니다. 그러나 최근에는 다양한 약물의 개발로 약물 치료의 효과가 높아졌으며 요실금체조를 꾸준히 병행한다면 어느 정도의 증상 호전을 기대할 수 있습니다.

수술적 치료방법은 환자의 상태에 따라 여러 가지가 있으나 널리 사용되는 것은 슬링술식이며 한편으로는 비교적 간단한 수술법인 TVT(Tension free vaginal tape)를 이용한 방법이 도입되어 수술에 의한 합병증 및 수술시간을 단축하였고 재발율도 많이 감소시킬 수 있습니다. TVT를 이용한 수술은 30분 정도로 짧으며 입원기간은 3-4일 정도이고 재발율은 10-20% 정도로 기존의 다른 수술 법에 비하여 우수합니다. 만약 방광의 위치 변동이 심하거나 방광이 많이 쳐진 방광류가 동반된 경우에는 이의 수술적 교정과 함께 시행됩니다.

약물 치료

약물치료는 과민성방광이나 절박성요실금에서는 주치료이지만, 복압성 요실금의 경우에는 아직까지는 효과적인 약물이 개발되어 있지 않습니다. 알파아드레날린 수용체 작용제를 사용하여 괄약근의 수축작용을 도와주어 요실금을 호전시키거나 폐경기여성에서 에스트로겐 치료를 하면 일부에서 도움을 받을 수 있습니다. 복압성 요실금을 호전시키는 효과적인 약물은 아직까지 없어서, 행동치료나 물리치료 등을 시행하고 있으며, 복압성 요실금과 과민성방광이 함께 있는 복합성 요실금에서 과민성방광 증상은 약물로 일부 호전시킬 수 있습니다.

골반 근육운동

골반근육운동(pelvic floor muscle exercise)은 여성 복압성 요실금의 일차적인 치료법입니다. 항문거근 중 치골미골근이 강화되어 방광경부와 근위부요도를 밀어 올려서 복강내에 위치하게 하여 요실금을 치료하게 됩니다. 요실금이 발생한지 얼마되지 않은 경도의 약한 요실금에 효과적이며, 분만 후 요실금의 예방을 위해서도 효과적인 운동입니다.

방법은 양쪽다리를 벌린 채로 운동을 하여야 운동이나 다리근육에 힘이 들어가지 않습니다.
골반근육 수축운동은 방귀를 참는 생각으로 항문을 위로 당겨 올려서 조여주며 이때 1에서 5까지 천천히 세고나서 힘을 풀어줍니다. 이 동작이 익숙해지면 질근육도 의로 당겨 올려주는 방법으로 조여줍니다. 수축할 때 숨을 참지 않습니다. 운동을 할 때 엉덩이나 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가 있지 않았는가 확인해 봅니다.

바이오피드백

반저근운동이 효과적임에도 불구하고, 집에서 혼자서 하게 되면 제대로 된 운동을 못하는 경우가 대부분입니다. 혼자서만 골반저근운동을 했을 때, 50%의 환자가 적절하게 골반근육을 수축하지 못했고, 25%는 오히려 복압을 상승시켜 요실금을 악화시키는 운동을 하게 된다는 연구도 있습니다. 바이오피드백(biofeedback) 치료는 효과적으로 골반저근운동을 하는지 정확하게 확인시켜 주어 치료효과를 높입니다. 자신은 열심히 골반저근을 수축하고 있지만 컴퓨터 모니터를 통해서 보면 엉뚱한 근육을 수축하고 있는 것도 확인할 수 있습니다. 내가 수축할 때마다 제대로 골반저근이 운동되고 있는지 확인이 가능하기 때문에 정확한 운동방법을 습득할 수 있는 것입니다. 일정 기간이 지나면 집에서도 혼자서 효과적인 골반저근운동이 가능하게 됩니다.

바이오피드백 치료기계는 여러 가지 종류가 있으며, CMG를 이용한 방법과 EMG를 이용한 방법이 있습니다. 보통 일주일에 1-2회, 30분-60분 정도, 6주-3개월 정도 시행합니다. 이후 집에서 규칙적으로 운동을 하고 한 달에 한번 정도 병원에서 확인하는 방법이 좋습니다.
바이오피드백은 정확한 골반저근운동을 할 수 있도록 도와주고, 한번 방법을 익히면 집에서도 쉽게 효과적으로 할 수 있는 좋은 치료법입니다. 또한 과민성방광과 요실금 모두에 효과적이며 부작용이 거의 없습니다. 여성성기능강화나 성감의 향상에도 바이오피드백치료로 효과를 볼 수 있습니다.

전기자극 치료

전기 자극(functional electrical stimulation, FES)치료는 바이오피드백치료와 함께 대표적인 물리치료요법 중에 하나입니다. 전기 자극치료 단독으로 시행되기도 하지만, 골반저근운동과 바이오피드백치료를 병행하는 것이 더 좋은 효과를 보입니다. 골반저근에 가하는 전기 자극 치료는 골반저근의 수축과 방광활동 억제의 두 가지 작용을 동시에 하기 때문에 복압성 요실금과 절박성요실금 모두에 효과적인 방법입니다. 음부신경과 천골신경을 자극하여 복압성 요실금에서는 요도괄약근을 강화하고, 절박성요실금에서는 배뇨근과반사를 억제하게 됩니다.

체외자기장 치료

최근 요실금의 비수술적 치료법 중에서 체외자기장 치료는 치료의 편리함이 최대의 장점으로 부각되어 최근 클리닉에서 가장 많이 사용되고 있는 치료법입니다. 체외자기장(extracorporeal magnetic innervation, ExMI)치료는 1999년 미국 FDA 의 공인을 받은 치료법입니다. 체외자기장치료는 전기적 자극이 아닌 자기장으로써 전류를 형성하므로 전극이 필요하지 않아 별도의 전극을 질이나 항문에 삽입하거나 피부에 부착할 필요가 없으며, 환자가 의복을 벗을 필요가 없다는 큼 장점이 있습니다. 치료받을 때 불편한 느낌을 전혀 주지 않음은 물론, 저항에 따른 에너지 감쇄가 전혀 없어서 깊은 부위의 신경조직에까지 고루 효과를 낼 수 있습니다.

치료는 전기자극치료와 유사하게 저주파와 고주파 자극으로 이루어지며 골반근육을 강화시키기 위하여 자기장치료의 방법은 10Hz, 50Hz 각 10분씩 주 2회 4-6주정도 시행하게 됩니다. 대개는 약물치료, 골반저근운동등의 보조적 치료를 병행하는 것이 더 좋습니다.

수술적 치료방법

“요실금 수술은 부작용은 작으면서 95%이상의 치료효과를 내는 효과적이고 안전한 치료입니다. 수술시간이 짧아 출혈과 통증, 부작용이나 합병증이 거의 없고 당일 퇴원합니다.”

TVT (Tension Free Vaginal Tape)
복부를 통한 기존의 수술과 달리 질강을 통한 슬링술식입니다. 질강에서 폴리프로필렌 메쉬와 실리콘컬럼을 가이드 핸들을 이용하여 관통시켜 치골상부로 지나가게 하는 수술로 결과가 확실합니다.

TOT (Transobtrator Tape)
폴리프로필렌 메쉬를 후크가이드 핸들을 이용해서 대음순 바깥에서 골반의 폐쇄공을 지나 요도 아래로 설치하는 수술입니다. 폴리프로필렌 메쉬는 요도 아래로 들어가 요도현수인대 역할을 하게 되며, 요도 아랫부분을 부드럽게 지지하므로 이물감이나 불편이 전혀 없고 세월이 지날수록 주위 조직과 자연스럽게 부착되게 되어서 반영구적인 수술효과를 가지게 됩니다. TVT의 배뇨곤란, 방광천공같은 부작용을 획기적으로 개선한 최상의 수술입니다. 『미즈러브비뇨기과는 TOT 수술이 국내에 도입된 해부터 현재까지 수백 예의 TOT 임상경험을 가지고 환자에게 최상의 수술결과를 제공하는 요실금수술 전문 클리닉입니다.

TRT (Tension Free Readjustable Tape : REMEEX )
이전에 요실금 수술을 받고도 재발한 요실금이나 내인성 요도괄약근 기능부전환자에서 요도주위 물질주입요법에 실패한 경우, 심한 내인성 요도괄약근 기능부전(ISD)으로 기존의 수술로 재발이 예상될 때 적응되는 수술입니다. 복부에 varitensor라는 보형물이 삽입되어 수술 후에도 요도하 메쉬의 장력조절이 가능하며 향후 재발시 질 절개 없이 복부에 1cm정도 국소절개를 통한 메쉬의 재조절이 가능합니다. 복부에 보형물이 만져진다는 단점이 있지만, 심한 요실금, 이전의 요실금 수술에 실패한 경우 선택할 수 있는 치료술식입니다. 『미즈러브 여성비뇨기과는 개원가에서 유일하게 TRT 수술이 가능한 요실금 전문클리닉입니다.

NEEDLESS
최소 침습으로 피부를 절개하지 않고 질 절개만으로 수술이 가능하며 과거의 minisling의 단점을 극복하여 mesh를 obutrarator internus muscles 까지 장착하는 수술로 요실금의 80-90%를 해결할 수 있고 수술 후 흉터가 남지 않아 미용적 장점이 있는 요실금 수술입니다. 『미즈러브여성비뇨기과는 2009년 7월부터 국내에서 NEEDLESS수술을 가장먼저 집도한 요실금 전문클리닉입니다

 

예방

"건강한 내일을 위해 규칙적인 운동과 올바른 식습관으로 요실금을 예방 하세요"

비만과 노화가 복압성 요실금의 원인이 되기 때문에 올바른 식습관과 규칙적인 운동으로 적당한 체중을 유지 및
관리하는 것이 중요합니다.

그리고, 여성의 출산은 요실금에도 영향을 주기 때문에 아기를 낳은 후에 골반근육 운동을 꾸준히 해주는 것이 좋습니다.
또한 절박성 요실금을 예방하기 위해서 쪼그리고 않아서 일하는 것은 피하고 방광을 자극하는 맵고 짠 자극성음식,
커피 및 탄산음료 등은 되도록 안 먹는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 
SSL Certificates
SSL Certificates