미즈러브 여성비뇨기과의 소식을 전합니다.
 
작성일 : 17-04-21 13:42
[안내] 제증명 발급 안내
 글쓴이 : miz
조회 : 1,090  
안녕하세요. 미즈러브여성비뇨기과입니다.
진료기록 열람을 위해 사본이 필요한 경우, 아래 내용을 참고해주시기 바랍니다.
 
사본 발급시 필요한 서류
  1. 신분증 또는 신분증 사본은 사진 있는 것이어야 함.
  2. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 환자 본인과의 관계가 명시되어 있는 서류.
  3. 환자가 자필 서명한 동의서
  4. 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)을 구체적으로 명기하도록 하여야 함.
  5. 사망, 의식불명인자, 미성년자 등의 경우에는 법정대리인이 대신 할 수 있음
-----------
    의료법 제 21조, 시행규칙 제 13조의 2 [기록열람 등의 요건]
  • 환자본인 :  사진이 있는 신분증
  • 친족 (배우자, 직계존속,직계비속, 배우자의 직계존속)
    - 신청자의 신분증 또는 사본
    - 친족관계증명서 (가족관계서류, 주민등록등본 등 친족임을 입증 할 수 있는 서류)
    - 환자가 자필 서명한 동의서
    - 환자의 신분증 사본
    - 형제 자매는 [환자의 대리인] 기준으로만 발급 가능 (친족 기준에 해당 안됨)
  • 환자 대리인 (형제 · 자매 · 보험회사 등)
    - 신청자의 신분증 또는 사본
    - 환자가 자필 서명한 동의서
    - 환자가 자필 서명한 위임장
    - 환자의 신분증 사본
  • 제3자 위임의 경우 본 홈페이지 하단에서 동의서와 위임장을 다운로드 하실 수 있습니다.
 
* 문의 : 02-3447-6363 미즈러브여성비뇨기과

 
   
 

 
SSL Certificates
SSL Certificates